PET/CT Gratuit prin decontare CNAS

Decontarea examinării PET/CT în cadrul Sistemului Asigurărilor Sociale de Sănătate este posibilă dacă pacientul se încadrează în unul din criteriile de eligibilitate prezentate mai jos.  Pacienții diagnosticati cu cancer, care au nevoie de examinarea PET/CT, se pot adresa direct Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate.
 

Criteriile de faţă au fost publicate pe site-ul CNAS, investigaţiile PET/CT fiind decontate de catre Casele de Asigurări de Sănătate numai pentru următoarele afecţiuni. 


Descriere: 


PET-CT ADULŢI - Aplicabilitate & Recomandări:

Tumori musculo-scheletale

  • stadializarea sarcoamelor de părţi moi de grad histologic înalt, dacă nu există deja evidenţa prezenţei metastazelor, în special sarcoamele Ewing, rabdomiosarcoame, leiomiosarcoame, osteosarcoame, histiocitom fibros malign, sinoviosarcoame şi liposarcoame mixoide;

  • stadializarea pacienţilor cu sarcoame metastatice avînd indicaţie de metastazectomie hepatică sau pulmonară atunci când investigaţiile imagistice nu au evidenţiat determinări extrahepatice sau extrapulmonare care să contraindice intervenţia chirurgicală; 

  • evaluarea răspunsului la tratament în sarcoamele de grad înalt;

  • evaluarea indicaţiei de amputaţie în sarcoamele de grad înalt, pentru excluderea determinărilor metastatice la distanţă;
  • evaluarea iniţială (stadializarea) şi a raspunsului la chimioterapie în osteosarcoame; 
  • stadializarea iniţială şi evaluarea răspunsului la tratament la pacienţi cu sarcom Ewing şi examen scintigrafic osos negativ. 

Cancere tiroidiene

  • detecţia bolii reziduale sau a recidivei cancerului tiroidian folicular cu nivele crescute de tireoglobulina şi scintigrama cu radioiod negativă; 
  • evaluarea evoluţiei carcinomului medular tiroidian tratat, asociat cu nivele de calcitonină cu investigaţii imagistice (CT, RMN, scintigrafie osoasă sau cu octreotide), normale sau echivoce

Tumori cu celule germinale

  • evaluarea recidivei tumorale la pacienţii cu seminom metastazat sau teratom, cu markeri tumorali crescuţi sau în creştere şi investigaţii imagistice echivoce sau normale; 
  • evaluarea maselor reziduale la pacienţii cu seminom sau teratom. 

          *Notă: teratoamele mature diferenţiate pot să nu capteze FDG şi nu      pot fi excluse în cazul unei investigaţii PET-CT negative

Carcinoamele ovariene

  • evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidivă în urma unor valori crescute ale CA125, cu investigaţii imagistice negative sau echivoce. 

Carcinoamele uterine

  • stadializarea sau restadializarea pacientelor cu carcinoame uterine (col/endometru) considerate apte pentru intervenţie chirurgicală exenterativă; 

  • stadializarea pacientelor cu cancer de col uterin suspicionate a avea boală avansată local, (cu leziuni suspecte cum ar fi adenopatii pelvine anormale la examen RMN) sau cu risc crescut pentru adenopatii para-aortice sau leziuni metastatice la distantă; 
  • suspiciune de recidivă de carcinom de col uterin sau carcinom endometrial cu examene radiologice echivoce; 

Limfoame 
Hodgkin sau non-Hodgkin

  • stadializarea pacienţilor cu Limfom Hodgkin sau cu limfoame non-Hodgkin agresive
  • evaluarea de etapă a răspunsului la tratament la pacienţii cu limfom Hodgkin sau cu limfoame non- Hodgkin agresive, după doua-trei cicluri de chimioterapie; 
  • stadializarea pacienţilor cu limfom folicular în stadii incipiente, considerate eligibile pentru radioterapie; 
  • evaluarea răspunsului la tratament la pacienţii cu limfom Hodgkin sau limfoame non-Hodgkin agresive
  • evaluarea suspiciunii de recidivă la pacienţii simptomatici cu limfoame Hodgkin şi limfoame non-Hodgkin cu examen CT/RMN neconcludent;
  • evaluarea pacienţilor pretransplant pentru aprecierea masei tumorale şi a oportunităţii transplantului; 
  • stadializarea suspiciunii de recidivă post transplant; 
  • evaluarea răspunsului la tratamentul de linia a doua şi la tratamentele ulterioare la pacienţii cu limfoame avide FDG; 
  • excluderea afectărilor sistemice în limfoamele cutanate; 
  • determinarea extensiei şi identificarea locului potrivit pentru biopsie la pacienţii cu limfoame cu grad de malignitate scăzut la care este suspectată transformarea în limfom cu grad înalt de malignitate. 

Cancerul pulmonar non-microcelular (NSCLC)

  • stadializarea pacienţilor consideraţi eligibili pentru intervenţie chirurgicală: în mod specific pacienţii cu adenopatii mediastinale < 1 cm la examenul CT sau adenopatii mediastinale între 1 şi 2 cm la examenul CT şi pacienţi cu leziuni echivoce care ar putea reprezenta metastaze, cum ar fi mărirea de volum a glandei suprarenale; 
  • caracterizarea unui nodul pulmonar solitar cu dimensiuni peste 1 cm (în special în cazul unei biopsii eşuate sau în cazul în care există un risc crescut de pneumotorax la pacienţii cu comorbidităţi medicale); 
  • evaluarea suspiciunii de recidivă (diagnosticul diferenţial între efectele tratamentului şi recidiva tumorală)

Cancerul pulmonar cu celule mici (SCLC)

  • stadializarea pacienţilor cu SCLC cu boala limitată la examenul CT consideraţi apţi pentru terapie radicală (intervenţie chirurgicală)

Neoplazii pleurale maligne

  • pentru ghidajul biopsiei la pacienţii cu suspiciune de leziune pleurală malignă: cu ingroşare pleurală; FDG are mai mică utilitate la pacienţii care prezintă doar revărsat pleural sau la cei cu istoric de pleurodeză; 
  • pentru excluderea diseminării extratoracice la pacienţii cu mezoteliom propuşi pentru terapie multimodală care include chirurgie radicală/ decorticare. 

Carcinom timic

  • stadializarea pacienţilor consideraţi operabili; 
  • evaluarea leziunilor timice incerte dacă sunt considerate a beneficia de tratament radical.

Neoplazii ale capului şi gâtului

  • identificarea tumorii primare la pacienţii diagnosticaţi clinic cu adenopatie aterocervicală unică, având examen histopatologic de carcinom scuamos metastatic şi fără detecţie a localizării primare prin alte metode imagistice (CT, RMN)
  • evaluarea răspunsului la tratament la 3-6 luni după radiochimioterapie la pacienţii cu mase tumorale reziduale
  • diagnosticul diferenţial al recidivei tumorale suspectate clinic, faţă de efectele locale ale radioterapiei

Melanom 
malign

  • leziuni metastatice cu indicaţie chirurgicală (ganglionare sau metastaze la distanţă); 
  • melanom cu ganglion santinelă pozitiv. 

Carcinoamele esofagiene

  • stadializarea cazurilor cu indicaţie chirurgicală radicală, incluzând pacienţii care au primit tratament neoadjuvant; 
  • evaluarea suspiciunii de recidivă la pacienţii cu investigaţii radiologice negative sau echivoce;

Carcinoamele gastrice

  • stadializarea cazurilor cu indicaţie chirurgicală cu intenţie de radicalitate; 
  • re-evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidivă, potenţial operabile, cu investigaţii radiologice neconcludente sau negative. 

Carcinoamele anale, vulvare şi peniene

  • stadializarea cazurilor selectate pentru tratament radical şi care au investigaţii imagistice echivoce. 

Cancer
mamar

  • evaluarea leziunilor multifocale sau a suspiciunii de recurenţă la pacienţi cu sâni denşi la examen mamografic; 
  • diagnosticul diferenţial al plexopatiei brahiale induse de tratament faţă de invazia tumorală la pacienţi cu examen RMN echivoc sau normal; 
  • evaluarea extensiei bolii la pacienţii cu tumori avansate loco-regional; 
  • stadializarea cazurilor cu leziuni de recidivă în urma unor rezultate ale examenelor de laborator (CA 15-3, fosfataza alcalină), cu investigaţii imagistice neconcludente sau negative; 

Mieloame

  • evaluarea pacienţilor cu plasmocitom aparent solitar sau la pacienţii cu leziuni osteolitice ambigue; 
  • suspiciunea de recidivă la pacienţii cu mielom nesecretant sau cu boală predominant extramedulară. 

Tumorile stromale gastrointestinale (G.I.S.T.)

  • stadializarea preterapeutică a pacienţilor care vor necesita probabil terapie sistemică; 

  • evaluarea răspunsului la terapia sistemică. 

Carcinoame pancreatice

  • stadializarea cazurilor cu indicaţie chirurgicală cu intenţie de radicalitate şi investigaţii imagistice neconcludente; 

  • re-evaluarea cazurilor cu suspiciune de recidivă cu investigaţii imagistice echivoce sau negative. 

          *Notă: aproximativ 30% din cazurile de adenocarcinom pancreatic pot să nu capteze FDG. 

Carcinoamele colo-rectale

  • stadializarea pacienţilor cu metastaze sincrone operabile la momentul diagnosticului; 

  • stadializarea preoperatorie în cancerul rectal;

  • restadializarea pacienţilor cu recidive considerate rezecabile şi/sau leziuni metastatice considerate rezecabile;
  • detecţia recidivelor la pacienţi cu markeri tumorali în creştere şi/sau suspiciune clinică de recidivă cu investigaţii imagistice normale sau echivoce;
  • evaluarea maselor tumorale presacrate post tratament în cancerul de rect.

Tumori neuroendocrine

  • evaluarea beneficiului terapeutic la încheierea tratamentului;

  • evaluarea determinărilor multifocale la pacienţii cu paragangliom propuşi pentru intervenție chirurgicală. 

Localizarea carcinoamelor oculte la pacienţi cu metastaze cu punct de plecare neprecizat

  • detecţia localizării primare situaţia în care investigaţiile imagistice sunt neconcludente. 

 Indicaţii Pediatrice - PET-CT COPII

Limfom Hodgkin si non-Hodgkin

  • aceleași criterii ca și la adulți

Osteosarcoame şi sarcoame Ewing

  • stadializare
  • evaluarea răspunsului la chimioterapie

Tumora Wilms

  • evaluare preterapeutică

 Neuroblastom

  • stadializare
  • evaluare răspunsului terapeutic 

Histiocitoza cu celule Langherhans

  • evaluare preterapeutică
  • evaluarea răspunsului terapeurtic

Alte afecţiuni maligne

  • aceleași criterii ca și la adult

 Principalele atenţionări şi riscuri sunt reprezentate de:

  • Investigaţiile trebuie efectuate nu mai devreme de 6 săptămâni după radioterapie sau 4 săptămâni după chimioterapie injectabilă.
  • Pacienţii diabetici trebuie să fie într-o perioadă de echilibru metabolic
  • Examinarea este contraindicată la gravide
  • Prudenţă la pacienţii cunoscuţi cu alergii medicamentoase sau la substanţe de contrast iodate
  • Nu se recomandă pacienţilor care suferă de claustrofobie sau care nu sunt complianţi la manevrele şi timpii obligatorii incluşi în standardul procedurii
  • Este de evitat dacă rezultatul nu aduce informaţii importante în managementul pacientului

 

Circuitul documentelor:

  • Documentul principal este reprezentat de referatul medical, completat de medicul curant - oncolog sau hematolog (după caz), avizat de coordonatorul de program oncologic, însoţit de un Bilet de trimitere pentru investigaţii PET-CT (tipizat), după obţinerea Deciziei de aprobare de la Comisia de Experţi a Casei Naţionale de Sănătate.
     
  • În vederea aprobării decontării investigaţiilor PET/CT în sistemul asigurărilor sociale de sănătate, pacienţii trebuie să depună la casele de asigurări de sănătate locale, OPSNAJ câte un dosar care să conţină obligatoriu următoarele documente:
    • Copia actului de identitate;
    • Consimţământul pacientului;
    • Referatul de justificare parafat şi semnat de medicul oncolog curant/ medicul hematolog şi validat de medicul coordonator de program;
    • Rezultatul investigaţiilor care susţin diagnosticul şi evoluţia bolii;
    • Rezultatul examinării anterioare PET/CT, dacă este cazul.
    • Biletul de trimitere pentru PET-CT (formular tipizat)
       
  • Dosarele se depun la Casele de Asigurări de Sănătate judeţene, respectiv a Municipiului Bucureşti, OPSNAJ, care le transmit prin fax, e-mail sau poştă la CNAS cu adresă de înaintare, având numărul de înregistrare al casei de asigurări de sănătate trimiţătoare, respective;
  • Conform actelor normative în vigoare, întreaga responsabilitate pentru dosarele incomplete revine în exclusivitate medicului curant şi caselor de asigurări de sănătate în evidenţa cărora se află pacienţii, ele fiind respinse de drept;
  • Comisia de experţi a CNAS analizează în sesiuni ordinare sau extraordinare lunare dosarele depuse şi emite decizii de aprobare / respingere a efectuării explorării (vezi Regulamentul privind functionarea comisiilor de experţi CNAS);
  • Decizia este comunicată pacientului în format electronic (fax sau e-mail) la adresele de contact din referat şi către CAS în original;
  • Împreună cu documentele enumerate mai sus şi cu Decizia de aprobare a Comisiei de experţi CNAS, pacientul se programează la furnizorul de servicii medicale şi efectuează examinarea PET/CT;
  • Rezultatul investigaţiei va fi dus de către pacient atât in original cât şi in copie la medicul oncolog/hematolog curant.

 

Documentele necesare susţinerii investigaţiei PET/CT în regim decontat de CNAS:

Solicitare programare:
Oferim servicii medicale clinice, investigaţii imagistice şi de medicină nucleară în Centrele Affidea România din Bucureşti (Fundeni), Arad, Constanţa, Medgidia, Petroşani, Iaşi şi Focşani .

Cum decurge o investigaţie RMN?

Întrebările Dumneavoastră despre investigaţiile imagistice PET/CT, RMN, CT, Scintigrafie, RX, Mamografie, DEXA, OPG, Ecografie, Endoscopie etc., îşi găsesc toate răspunsul aici.